東南網(wǎng)4月22日訊(本網(wǎng)記者 陳楠)2015年上半年，福建全省所有城市公立醫(yī)院實(shí)施藥品、耗材零差率。到年底，全省公立醫(yī)院藥占比(不含耗材)降到35%以下。22日，在福建省發(fā)改委召開的新聞發(fā)布會(huì)上，省醫(yī)改辦對(duì)《福建省2015年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作要點(diǎn)》(以下簡(jiǎn)稱“工作要點(diǎn)”)進(jìn)行解讀時(shí)表示，城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例分別提高到75%左右。

全面啟動(dòng)公立醫(yī)院改革

按照要求，在福建全省58個(gè)縣(市)公立醫(yī)院全面取消藥品(中藥飲片除外，下同)、耗材加成基礎(chǔ)上，2015年上半年，全省所有城市公立醫(yī)院實(shí)施藥品、耗材零差率。啟動(dòng)省屬公立醫(yī)院改革，公立醫(yī)院實(shí)行藥品、耗材零差率減少的收入，通過醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整、財(cái)政補(bǔ)助和醫(yī)院分擔(dān)三個(gè)方面進(jìn)行補(bǔ)償，省、市、縣公立醫(yī)院實(shí)行藥品零差率，分別按90%、85%、82%進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格補(bǔ)償，按0%、10%、15%給予財(cái)政補(bǔ)助;省、市、縣公立醫(yī)院實(shí)行耗材零差率，分別按100%、100%、82%進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格補(bǔ)償，按0%、0%、15%給予財(cái)政補(bǔ)助。

省級(jí)及各設(shè)區(qū)市城市公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行調(diào)整，理順不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的比價(jià)關(guān)系，調(diào)整面不低于整個(gè)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的50%。到2015年底，全省公立醫(yī)院藥占比(不含耗材)降到35%以下。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整要拉開不同等級(jí)醫(yī)院、不同難易程度的診療項(xiàng)目、不同診療水平醫(yī)生的診療等價(jià)格差距。

同時(shí)，要求公立醫(yī)院改革藥品定價(jià)和集中招標(biāo)采購(gòu)制度。開展高值醫(yī)用耗材集中采購(gòu)，探索大型醫(yī)用設(shè)備集中采購(gòu)試點(diǎn)工作。建立商業(yè)賄賂不良企業(yè)黑名單制度。加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用行政、醫(yī)保監(jiān)管，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部控費(fèi)制度建設(shè)，建立以公益性為導(dǎo)向的考評(píng)機(jī)制等。

此外，開展公立醫(yī)院人事薪酬制度改革，試行公立醫(yī)院院長(zhǎng)目標(biāo)年薪制，與績(jī)效考核結(jié)果相掛鉤，并由財(cái)政全額負(fù)擔(dān)。編外聘用人員與在編人員同崗?fù)?，并按?guó)家規(guī)定參加社會(huì)保險(xiǎn)。

推動(dòng)以家庭為單位的基本醫(yī)療簽約服務(wù)

《工作要點(diǎn)》提出，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理可借鑒長(zhǎng)汀縣做法，實(shí)行“一歸口、三下放”，由縣級(jí)衛(wèi)生部門對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人事、業(yè)務(wù)、經(jīng)費(fèi)和干部任免等進(jìn)行歸口管理，并將人事權(quán)、經(jīng)營(yíng)權(quán)、分配權(quán)下放到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

要求推動(dòng)以家庭為單位的基本醫(yī)療簽約服務(wù)。通過利益導(dǎo)向，吸引城市醫(yī)院?？漆t(yī)生到基層服務(wù)。每個(gè)縣(市、區(qū))都要開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生簽約服務(wù)試點(diǎn)，推進(jìn)社區(qū)綜合健康管理。

同時(shí)，在加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)方面，重點(diǎn)實(shí)施面向村衛(wèi)生室的3年制中、高職免費(fèi)醫(yī)學(xué)生(含中醫(yī))培養(yǎng)，繼續(xù)做好萬(wàn)名鄉(xiāng)村醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)。此外，按照要求，年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到40元，新增部分繼續(xù)向基層衛(wèi)生服務(wù)和村醫(yī)傾斜。

制定出臺(tái)鼓勵(lì)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)實(shí)施意見，鼓勵(lì)醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。此外，鼓勵(lì)有條件的地區(qū)開展分級(jí)診療試點(diǎn)工作。以慢性病管理為切入點(diǎn)，選擇部分診斷明確、治療方法統(tǒng)一規(guī)范的病種。