一場大病擊垮一個(gè)家庭，這樣的事在生活中并不鮮見。自我市2007年實(shí)現(xiàn)全市有農(nóng)業(yè)人口縣(市、區(qū))全覆蓋以來，建立有效的大病保障機(jī)制成為緩解參合人員因病致貧、因病返貧的重要舉措。記者日前從市衛(wèi)計(jì)委獲悉，2010年起，我市分別開展了大病補(bǔ)充補(bǔ)償和特定病種保障，建立以“按費(fèi)用”和“按病種”兩種方式同步推進(jìn)的大病保障機(jī)制，6年來已有近7萬人受益。

“按費(fèi)用”—— 累計(jì)受益人數(shù)逾6萬人

“按費(fèi)用”大病補(bǔ)充補(bǔ)償機(jī)制，即參合群眾在一個(gè)保障年度內(nèi)一次或多次住院的，可報(bào)銷費(fèi)用在縣級(jí)補(bǔ)償?shù)幕A(chǔ)上，個(gè)人自付仍超過我市上一年度農(nóng)民人均純收入的，市級(jí)新農(nóng)合大病補(bǔ)充補(bǔ)償基金再給予一定比例的二次補(bǔ)償。

近年來，隨著新農(nóng)合籌資水平的提高，我市進(jìn)一步加大市級(jí)大病補(bǔ)充補(bǔ)償籌資力度，大幅提高參合人市域內(nèi)就醫(yī)補(bǔ)償比例，提高補(bǔ)償封頂線到20萬元。為讓參合人多受益，衛(wèi)計(jì)部門堅(jiān)持最大限度使用基金的原則，大病補(bǔ)充補(bǔ)償基金支出從2010年的763萬元增加到2015年的1.33億元，受益人數(shù)從2010年的642人增加到2015年的15893人，增幅顯著。累計(jì)大病補(bǔ)充補(bǔ)償資金使用率達(dá)95.32%，受益人數(shù)達(dá)67020人。

“按病種”—— 大病保障病種數(shù)量已達(dá)22種

我市在實(shí)施按費(fèi)用水平支付的大病補(bǔ)充補(bǔ)償?shù)耐瑫r(shí)，還從2011年起開展特定病種保障，逐步將部分病種納入大病保障范圍，并實(shí)行定點(diǎn)救治、定額支付，保障病種數(shù)從2011年的2種(兒童白血病、先天性心臟病)增加到目前的22種。

這些病種還包括末期腎病、婦女乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、急性心肌梗塞、腦梗塞、I型糖尿病、甲亢、肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、唇腭裂、尿道下裂、慢性髓細(xì)胞白血病、血友病、苯丙酮尿癥等。

根據(jù)每一類疾病定額的治療標(biāo)準(zhǔn)，新農(nóng)合基金支付定額標(biāo)準(zhǔn)的70%，個(gè)人自付定額標(biāo)準(zhǔn)的30%。屬于醫(yī)療救助對(duì)象的，新農(nóng)合基金支付定額標(biāo)準(zhǔn)的70%，醫(yī)療救助基金支付定額標(biāo)準(zhǔn)的20%，個(gè)人自付定額標(biāo)準(zhǔn)的10%。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2015年，新農(nóng)合大病保障人數(shù)達(dá)24341人次，總數(shù)為2014年大病單病種保障人次的近4倍。近年來大病單病種保障近3萬多人次，實(shí)際補(bǔ)償金額已超過1億元。