醫(yī)護(hù)人員照料治療中的年輕患者

午后暖陽灑在院子里，經(jīng)歷了九死一生的小菊(化名)抱著8個(gè)月大的兒子盡情地享受著這來之不易的愜意時(shí)光。一個(gè)多月前，因暴發(fā)性心肌炎合并多臟器功能障礙綜合征，小菊命懸一線。危急關(guān)頭，經(jīng)泉州市第一醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科ECMO(體外膜肺氧合輔助心肺復(fù)蘇技術(shù))團(tuán)隊(duì)全力救治，小菊最終轉(zhuǎn)危為安，并康復(fù)出院。據(jù)悉，小菊成為泉州市實(shí)施的首例清醒狀態(tài)下ECMO支持治療的患者。

突發(fā)重病 年輕母親命懸一線

“醫(yī)生，我胸口很悶，喘不上氣。”已經(jīng)持續(xù)發(fā)高燒2天的小菊被家人緊急從安溪當(dāng)?shù)蒯t(yī)院轉(zhuǎn)診至泉州市第一醫(yī)院急診科。經(jīng)過該院多學(xué)科緊急會診，小菊被確診為急性暴發(fā)性心肌炎，伴心源性休克、三度房室傳導(dǎo)阻滯以及急性腎損傷……病情危重，需立即收住重癥醫(yī)學(xué)科。

入住重癥醫(yī)學(xué)科后，林天來主任、丁志榮副主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)制定了綜合治療方案。同時(shí)，緊急聯(lián)系心內(nèi)科為小菊安置臨時(shí)人工心臟起搏器，避免其發(fā)生心臟驟停。

丁志榮說：“暴發(fā)性心肌炎是心肌炎的一種嚴(yán)重類型，起病急驟，進(jìn)展迅速。患者如果晚來醫(yī)院幾個(gè)小時(shí)，隨時(shí)都會有生命危險(xiǎn)。”

小菊今年22歲，已經(jīng)是2個(gè)孩子的母親，他們一個(gè)2歲，一個(gè)才8個(gè)月大。對于醫(yī)護(hù)人員而言，挽救小菊的生命，等同于挽救其整個(gè)家庭。

然而，即便安裝了臨時(shí)心臟起搏器，小菊的情況仍不樂觀，要啟動(dòng)ECMO才有更大的機(jī)會挽救她的生命。據(jù)悉，ECMO被稱為膜肺，或者人工的心或者肺，是心臟和呼吸危重癥治療的一種設(shè)備和技術(shù)，主要用于重癥心肺功能衰竭患者，在醫(yī)學(xué)界素有“魔肺”“終極救命神器”等美譽(yù)。ECMO是將血液從體內(nèi)引到體外，經(jīng)膜肺氧合后再用血泵或體外循環(huán)機(jī)將血液灌入體內(nèi)，對一些循環(huán)或呼吸衰竭的病人進(jìn)行有效支持，為心、肺功能的恢復(fù)贏得寶貴時(shí)間。ECMO開機(jī)費(fèi)用較高，家屬的支持和配合十分重要。“沒關(guān)系，只要能救命，該上就上。”小菊丈夫的一席話，讓醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)信心倍增。

小菊入院治療時(shí)恰逢國慶假期，除了值班醫(yī)護(hù)人員，ECMO團(tuán)隊(duì)核心成員大部分都在休假。“好的，我這就出發(fā)。”“沒問題，我馬上就到。”10月1日臨近中午12時(shí)，值班醫(yī)護(hù)人員逐一給正在休假中的ECMO團(tuán)隊(duì)成員打去電話，所有人都毫不猶豫地表示立即返崗。不到半個(gè)小時(shí)，6名醫(yī)護(hù)人員全部集結(jié)到位，搶救工作隨即開始。

清醒狀態(tài)  ECMO治療救回一命

是否在患者清醒狀態(tài)下進(jìn)行ECMO治療成了醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)考慮的關(guān)鍵。據(jù)悉，清醒ECMO是近年來提出的一種新的應(yīng)用策略，指ECMO在沒有氣管插管、清醒和能夠自主呼吸患者中的應(yīng)用。丁志榮說：“小菊雖然心功能差，但面罩吸氧下血氧還可以，暫時(shí)不需要?dú)夤懿骞芙雍粑鼨C(jī)輔助呼吸。溝通治療方案時(shí)，她非常清醒，對我們的治療方式，也表示同意且愿意配合。這就意味著小菊是泉州市在全程清醒狀態(tài)下進(jìn)行ECMO治療的首例患者。”

時(shí)間就是生命!預(yù)沖管路、穿刺置管……團(tuán)隊(duì)成員配合默契，一切都有條不紊地進(jìn)行著。半個(gè)小時(shí)后，ECMO開始運(yùn)行，大家都屏息等待，暗紅色血液從患者體內(nèi)經(jīng)管路流出，而充滿生命希望的鮮紅色血液則源源不斷由另一端回輸至小菊體內(nèi)，小菊的胸悶癥狀明顯改善。在ECMO開機(jī)的前兩天，小菊的心臟及腎臟幾乎處于“不工作”的狀態(tài)，經(jīng)過持續(xù)的ECMO等綜合治療，她的自主心律逐漸穩(wěn)定，不再依賴臨時(shí)起搏器帶動(dòng)，心臟的跳動(dòng)也逐漸有力。經(jīng)過ECMO團(tuán)隊(duì)5天5夜的奮力搶救，小菊最終轉(zhuǎn)危為安，經(jīng)過一段后續(xù)治療及康復(fù)鍛煉，順利出院。

林天來說，小菊目前還在哺乳期，可能是因?yàn)楫a(chǎn)后要照顧兩個(gè)孩子，身體休息不夠，導(dǎo)致免疫力下降，繼而感染了病毒，發(fā)展成為暴發(fā)性心肌炎。所幸，ECMO團(tuán)隊(duì)介入及時(shí)、多學(xué)科緊密協(xié)作，日夜細(xì)心守護(hù)最終為她贏得了生機(jī)。

“住院期間，醫(yī)護(hù)人員對我特別照顧，真的非常感謝他們。”小菊坦言自己真的非常幸運(yùn)，是醫(yī)護(hù)人員給了她第二次生命。為了表示感謝，11月5日，小菊在愛人的陪同下，一同來到泉州市第一醫(yī)院，為重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)送去了一面寫有“醫(yī)德高尚暖人心 醫(yī)術(shù)精湛傳四方”的錦旗。