記者從泉州市人社局獲悉,4月1日起,福建啟動為期1年的工傷保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算試點工作,泉州、福州、廈門、龍巖被確定為試點城市。這意味著,跨省異地就醫(yī)的工傷職工,既不用先墊資,也不用在參保地和就醫(yī)地來回報銷,持社會保障卡直接結(jié)算跨省異地就醫(yī)住院工傷醫(yī)療費用、住院工傷康復(fù)費用和輔助器具配置費用。
本次納入異地就醫(yī)人員范圍有三類,包括異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、異地長期居住、常駐異地工作的工傷職工。這三類工傷職工參加工傷保險并完成工傷認(rèn)定、工傷復(fù)發(fā)確認(rèn)、工傷康復(fù)確認(rèn)或輔助器具配置確認(rèn),可以申請辦理跨省異地就醫(yī)住院工傷醫(yī)療費用、住院工傷康復(fù)費用和輔助器具配置費用直接結(jié)算。
“工傷職工跨省異地就醫(yī)前,應(yīng)向參保地社會保險經(jīng)辦機構(gòu)先進行備案登記,才能進行異地就醫(yī)直接結(jié)算。”泉州市人社局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,工傷職工可到參保地社保經(jīng)辦機構(gòu)窗口辦理異地就醫(yī)備案,也可登錄國家社會保險公共服務(wù)平臺辦理。
待遇政策上,異地就醫(yī)直接結(jié)算的住院工傷醫(yī)療費、住院工傷康復(fù)費,執(zhí)行就醫(yī)地工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、工傷康復(fù)服務(wù)項目等有關(guān)規(guī)定;輔助器具配置,執(zhí)行參保地輔助器具配置目錄有關(guān)規(guī)定。
異地長期居住(工作)工傷職工和跨省轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院工傷職工備案有效期不超過6個月。工傷職工辦理異地就醫(yī)備案后,有效期內(nèi)可在就醫(yī)地多次就診并享受跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)。備案有效期內(nèi)已辦理入院手續(xù)的,不受備案有效期限制,可正常直接結(jié)算相關(guān)費用。
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